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时间:2020-05-31 13:32 作者:admin

  中新网黑龙江讯息12月23日电(徐旭 孙翔宇)今天,哈医大一院口腔颌面外科二病房吴衍昌教练团队凯旋借助虚拟手术时间自决展开了省内首例以DCIA(Deep Circumflex Iliac Artery即旋髂深动脉)为供血血管的血管化髂骨瓣无误重筑下颌骨手术,开导了我省颌面外科范畴自决实现此类手术的先河。此项新时间的展开符号着我院口腔颌面外科正在口腔颌面部硬构制缺损精准修复、重筑方面来到省内领先,邦内一流程度。

  患者,女,42岁,因“右下颌骨肿物”(病理诊断:牙源性角化囊性瘤)先后于省内众家医疗机构回收过开窗、刮治等众次手术疗养,术后均显露复发,遂求治于我院吴衍昌教练。颠末仔细病情判辨,吴衍昌教练团队借助虚拟手术时间,于企图机辅助下实现手术打算:确定需节断性切除的病损下颌骨体,预制下颌截骨导板,同时行使基于敏捷成型及模子外科时间预成手术钛板,通过钉道转化时间支柱下颌骨功效剖解名望,并通过血管化DCIA Bone Flap修复下颌骨缺损的手术计划。

  手术中,吴衍昌教练通过截骨导板精准切除下颌骨病损,行使导板固位钉道,操纵钉道转化时间,转化预成型钛板,精准支柱下颌骨逛离端名望。剖解区别DCIA至髂外动脉肇端部,逛离其全程,岁月剖解维护髂股沟神经及股外侧皮神经等厉重构造,保存髂前上棘,以支柱愈后髂部形状,截取5cm×2.7cm髂骨复合构制瓣,精准重筑下颌骨缺损。金龙娱乐术后患者复兴杰出,已痊愈出院。

  以虚拟手术为依托的颌面硬构制无误重筑时间近年来为邦内、外医疗机构平凡行使。该时间通过对患者术前影像原料的整合判辨,供给3D重筑数据,手术大夫能够正在术前于虚拟手术软件上实现手术,并依照虚拟手术流程筑制成手术导板,行使于真正手术流程中。这一医疗“黑科技”的显露正在大幅度提升手术精准度的同时,大大的缩短了古代手术的时光。

  图1 虚拟手术“黑科技”时间示意:打算截骨畛域(图中灰色区域),制备近中及远中截骨导板,制备移植骨成型及就位导板告终精准手术。

  DCIA Flap由Taylor教练起首报道并行使于临床。该皮瓣行使DCIA/DCIV(即旋髂深动脉/旋髂深静脉)为供血血管,可为上、下颌骨缺损供给12×6cm体量的牢靠血运逛离复合骨构制瓣。 血管化髂骨瓣正在修复下颌骨缺损的方面具有得天独厚的上风,紧要由于髂骨瓣能够复兴足够的骨高度,便于术后种植修复,早期复兴口腔功效,同时髂骨与下颌角部构造心理性相像,术后看待患者面型复兴结果较好。但相看待血管化腓骨瓣其制备难度较大,涉及的厉重器官众,剖解变异大,供骨量有限,且DCIA/DCIV血管管径有限。如操作失当术后可以惹起较为紧要的并发症,对术者的行使剖解,手术本领及显微外科程度均请求极高。

  本病例通过对患者病损情状的个别化判辨,正在行使虚拟手术的基本上,操纵敏捷成型时间,预成手术钛板。正在本性化钉道转化时间下,精准支柱了下颌骨逛离端的名望。行使DCIA Bone Flap修复后,患者可告终正在根治病损的同时,实现面部轮廓重筑,早期种植、早期口腔功效复兴。同时从基本上厘革了古代硬构制移植手术偏差大、术后咬合复兴欠佳等瑕玷,将咬合偏差限度正在毫米级别以下,最大水平的提升患者术后的保存质料。

  口腔颌面外科二科将功效性外科的理念贯穿于诊疗流程的永远,为此类患者供给了更优秀、更牢靠时间接济的同时,体贴患者愈后保存质料,为龙江群众的口腔强健保驾护航。

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